鵞足とは
鵞足は、次の3つの筋肉の腱が、すねの骨である脛骨の内側に付着する部分です。- 縫工筋
- 薄筋
- 半腱様筋
3本の腱が集まる形がガチョウの足に似ていることから、「鵞足」と呼ばれています。
鵞足と脛骨の間には、腱と骨の摩擦を少なくするための滑液包があります。この腱や滑液包周辺に繰り返し負荷が加わると、膝の内側に痛みが生じることがあります。
鵞足炎に多い症状
- 膝の内側から少し下が痛い
- 階段の上り下りで痛む
- 立ち上がりや歩き始めに痛い
- 走ると膝の内側が痛くなる
- ダッシュや切り返しで痛む
- 膝の内側を押すと痛い
- 運動後や翌日に痛みが強くなる
- 膝を曲げ伸ばしすると違和感がある
- 横向きで膝同士が当たると痛い
痛む場所は、膝関節の内側の隙間よりも少し下にあることが一般的です。
ただし、鵞足炎と思われる症状でも、内側半月板損傷や内側側副靱帯損傷、変形性膝関節症などが関係している場合があります。鵞足部の痛みは内側半月板損傷に似た症状を示すことも報告されています。
鵞足炎が起こりやすい原因・背景
- 運動量の急激な増加
- ランニング距離を急に増やした
- ダッシュや切り返しが増えた
- 合宿や連戦が続いた
- 休養後、急に元の練習へ戻った
- 坂道や階段での運動が増えた
このような負荷の変化によって、鵞足周辺の組織に繰り返しストレスが加わることがあります。
股関節や膝周囲の筋力低下
股関節や太ももの筋力が十分でないと、歩行やランニング、片脚動作で膝を安定させにくくなります。特に、疲労した時に膝が内側へ入る、骨盤や上半身が大きく傾くといった動きがあると、膝の内側へ負担が集中する場合があります。
太もも内側・後面の負担
鵞足には、太ももの内側や後面から続く筋肉が付着しています。ランニングや切り返しを繰り返す中で、これらの筋肉が過度に働いていたり、負荷に耐える筋力が不足していたりすると、付着部周辺に痛みが生じることがあります。
変形性膝関節症
変形性膝関節症がある方では、関節そのものの痛みに加えて、鵞足周辺に痛みが生じる場合があります。鵞足部痛を伴う方では、膝の痛みや日常生活機能への影響が大きくなる可能性が報告されています。
鵞足炎と区別が必要な疾患
膝の内側が痛む原因は、鵞足炎だけではありません。- 内側半月板損傷
- 膝内側側副靱帯損傷
- 変形性膝関節症
- 疲労骨折
- 腱や筋肉の損傷
- 腰や神経に由来する痛み
などでも似た症状が生じます。
次のような症状がある場合は、自己判断で運動を続けず、整形外科を受診してください。
- 膝をひねってから強く痛む
- 膝が大きく腫れている
- 膝が引っ掛かって動かない
- 膝が崩れる、力が抜ける
- 歩くことが難しい
- 安静時や夜間も強く痛む
- 発熱や赤みを伴う
- 鵞足炎の治療
鵞足炎の多くは、保存療法によって改善を目指します。
医療機関では、症状に応じて、
- 運動量の調整
- 消炎鎮痛薬
- 注射
- 運動療法
- 物理療法
などが行われます。
変形性膝関節症に伴う鵞足部痛を対象とした研究では、運動を含む理学療法と局所へのステロイド注射の両方で、痛みや機能の改善がみられています。
ただし、一時的に痛みを軽減するだけでなく、歩行や運動時に膝へ加わる負担を見直すことが大切です。
鵞足炎のリハビリ
1．運動量を調整する
痛みが出ている状態で、ランニングや階段、切り返し動作を同じ量だけ続けると、症状が長引く可能性があります。症状に合わせて、
- ランニング距離を減らす
- ダッシュや切り返しを一時的に控える
- ジャンプ回数を減らす
- 坂道や階段を避ける
- エアロバイクなどへ変更する
といった負荷調整を行います。
すべての運動を長期間休むのではなく、痛みの反応を確認しながら可能な運動を続けます。
2．膝と股関節の筋力を高める
膝の内側だけに負担が集中しないように、- 太ももの前側
- 太ももの後ろ側
- 臀部
- 股関節周囲
- ふくらはぎ
などを段階的に強化します。
軽い運動から始め、スクワット、ステップ、片脚トレーニングなど、実際の生活や競技に近い動作へ進めます。
3．股関節・膝・足首の動きを確認する
股関節や足首が動きにくいと、階段やしゃがみ込み、ランニングで膝へ負担が集中することがあります。鵞足部分だけをストレッチするのではなく、全身の動きを確認し、必要な可動域を改善します。
4．歩行や階段動作を改善する
一般の方では、- 立ち上がり
- 階段
- 長時間の歩行
- 坂道
- 家事や仕事
で症状が出ることがあります。
膝の向きや姿勢だけを細かく意識するのではなく、必要な筋力や体力を高めながら、無理なく動ける範囲を広げます。
5．ランニング・スポーツへ段階的に戻す
スポーツ復帰では、痛みが軽減した直後に元の練習量へ戻さないことが重要です。- ジョギング
- 連続走
- スピードの増加
- ダッシュ
- 急停止
- 切り返し
- ジャンプ
- 競技練習
へと段階的に負荷を高めます。
運動中だけでなく、運動後や翌日の痛みも確認します。
プラストレーナーズでの取り組み
- 痛みと身体機能の確認
- 痛む場所
- 腫れや圧痛
- 股関節・膝・足首の可動域
- 太ももや臀部の筋力
- 左右差
- 立ち上がりや階段動作
- 片脚での安定性
- ランニングや切り返し動作
- 運動量や生活環境
などを確認します。
状態に合わせたコンディショニング
痛みや筋肉の張り、関節の動かしにくさを確認し、必要に応じて手技やストレッチを行います。一時的にほぐすだけでなく、運動療法と組み合わせて膝が負荷に耐えられる状態を目指します。
個別の筋力トレーニング
痛みの程度や体力に合わせ、軽い運動からウエイトトレーニングまで段階的に進めます。日常生活・スポーツへの復帰
階段や歩行を楽にしたい一般の方から、ランニングや球技へ復帰したいスポーツ選手まで、それぞれの目標に合わせて進めます。このような方はご相談ください
- 膝の内側から少し下が痛い
- 階段の上り下りで痛む
- ランニングをすると膝の内側が痛い
- 病院で鵞足炎と診断された
- 変形性膝関節症があり、膝の内側も痛む
- 休むと改善するが運動すると再発する
- ストレッチだけでは改善しない
- 運動やスポーツへ段階的に復帰したい
- 膝に負担が集中しにくい身体を作りたい
鵞足部分の痛みだけを見るのではなく、股関節・膝・足首の機能と、日常生活やスポーツでの負荷を確認することが大切です。
