半月板とは膝関節の内部にあり大腿骨（ふとももの骨）と脛骨（すねの骨）のあいだでクッションのような役割を担う組織で、内側半月板と外側半月板があります。

 

膝の曲げ伸ばしにより関節内で非常によく動き、スムーズな関節運動を遂行するためにも重要な組織でもあります。

 

半月板には血流が乏しく、損傷するとなかなか自然治癒しにくい組織とされています。

 

 

 

通常のスポーツ動作ではまず損傷することはありませんが、膝が大きく捻られたりすると半月板に圧迫力や剪断力が加わり損傷してしまいます。

 

半月板損傷には少し切れ目が入るだけのケースや縦に割れたり横に割れたりといろいろなタイプがあり、損傷タイプや損傷程度により症状は異なります。ひどい場合にはロッキングといって半月板が挟まることで膝がロックし動かせなくなってしまう症状が特徴的です。

 

 

 

起こりやすいスポーツとしては、サッカー、バスケットボール、バレーボール、ハンドボール、野球、テニスなどが挙げられます。

 

 

 

損傷が軽度であり関節内での動きを妨げないタイプであれば手術を受けなくてもリハビリを行うことでスポーツ復帰が可能ですが、損傷が大きく関節内で半月板が動く際に引っ掛かりを生じたり毛羽立ちがあるような場合は、手術により部分的に切除したり縫い合わせて修復する場合があります。

 

近年ではスポーツ選手や若年者の場合は修復術を選択されることが多く、切除術は術後の変形性膝関節症の発症頻度が高いことからあまり勧められていません。

 

 

 

 

手術を受けない場合の保存療法としてのリハビリは、損傷直後は炎症が強いため患部の安静とアイシングを行い、膝以外の股関節や体幹などのコンディショニングとトレーニングを行います。

 

炎症が落ち着いてきたら膝周りのストレッチと筋力トレーニングを行い、バランストレーニングやジャンプトレーニングを徐々に行っていきます。

この際に膝に負担のかかりにくい動作や重心位置、力の使い方を習得することが重要になります。

 

 

 

半月板修復術や切除術を受けた場合は、術後数週間ごろ（術式や患部の状態により異なる）から本格的なリハビリを開始します。

 

まずは膝関節の可動域を回復することを最優先し、膝以外の股関節や体幹などのコンディショニングとトレーニングも並行して行っていきます。患部外トレーニングは手術直後から膝に負担とならない程度で行うこともあります。

 

その後、膝関節周囲の筋力トレーニングを行いますが、手術を受けると著しい筋力低下が起こるため地道に十分な筋力強化を行う必要があります。

保存療法と同様に、膝に負担のかかりにくい動作や重心位置、力の使い方を習得することも非常に重要になります。

 

 

 

半月板損傷は手術の必要性を見極め、しっかりとしたメディカルリハビリテーションとアスレティックリハビリテーションを行えば、競技復帰可能なスポーツ障害ですので諦めずに地道なリハビリを頑張って欲しいと思います。

 

プラストレーナーズ

伊藤孝信

 

 

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