腰痛には様々な原因があり、腰椎椎間板ヘルニアや腰部脊柱管狭窄症など、器質的な問題が痛みの原因となっていることもありますが、多くの場合は『非特異的腰痛』といって特に原因のはっきりしない腰痛と言われています（日本整形外科学会）

その非特異的腰痛の割合は、なんと、85%とも言われており、腰痛がある人のほとんどがこれに当てはまることになります。

ヘルニアなどがあっても、以下の内容が当てはまることが多くありますので、ヘルニアや脊柱管狭窄がある方もお読み頂けると参考になると思います。

この『非特異的腰痛』というのは【原因が何もない】というわけではなく、【原因がはっきりしない腰痛】のことを指します。

つまり、MRIやCTなどの検査で、ヘルニアや狭窄などの問題が見つからない場合はすべてここに分類されます。

ヘルニアや狭窄症で手術を行い、器質的には問題がなくなっているにもかかわらず痛みが残っているような場合も良く似ています。

しかし、MRIやCTで原因が分からないからといって、痛みの原因が何もなく仮病だったり気分的な問題なのかというとそうではなく、【筋肉の硬さ】や【身体の使い方】、【筋力の弱さ】が問題となっていることがほとんどです。

腰の筋肉の硬さや、腰の動きも大切ですが、腰は体幹と股関節の動きの影響を非常に大きく受けるため、体幹と股関節の柔軟性と筋力の問題が原因となっていることも多くあります。

筋肉の損傷であればMRIやCT検査ではっきりと診断がなされますが、筋肉が硬くて痛い場合や、動きの問題で痛みが出てしまっている場合は画像診断では何も分かりません。

非特異的腰痛の原因の多くは、筋肉の硬さであったり、動きの問題ですので、まずは筋肉を緩めるためにマッサージやストレッチ、超音波治療などを行います。

そして、ここからが大事になるのですが、次に行うのは、体幹と股関節のストレッチとトレーニングです。

腰の筋肉をいくら緩めても、体幹と股関節の機能(柔軟性や筋力、動きなど)が良くない状態では、すぐにまた硬くなり痛みを生じることになります。

体幹と股関節の機能を上げることが、非特異的腰痛の改善に繋がるのですが、まずは股関節の柔軟性の改善が必要になります。

具体的には、臀筋群やハムストリングス、大腿四頭筋などのストレッチを行い、柔軟性を獲得していきます。開脚も大切ですね。

体幹機能に関しては、日常生活で必要な動きに対して安定していられる能力が必要になります。

バキバキのシックスパックは必要ないですが、歩くとき、立ち上がるとき、座っているとき、手を伸ばすときなど、何気無い動作を行うときに安定していられるようにしていきます。

具体的な方法としては、ドローインから始め腹圧をかけられるようにして、そこに股関節や上半身の動きを組み合わせていくトレーニングを行います。

自重でのスクワットも、姿勢に注意して行うと効果的な体幹トレーニングになります。

単純で当たり前のことのように聞こえますが、意外とやっていない、出来ていない病院や接骨院が多く、そのために困っている患者さんが多いのです。

このように多くの腰痛は、腰のコンディションを整え、体幹と股関節の機能を改善していくことで症状が取れていくことが多くあります。

CTやMRIなど、画像で見えるものだけではなく、全身的に整えることが大切です。

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伊藤孝信

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